Duże RCT ze Szwecji (SCREESCO): 278 tys. osób w wieku 60 lat losowo „zaproszono” do jednorazowej kolonoskopii, do FIT×2 (2 rundy, 2 próbki, niski próg 10 µg/g) albo zostawiono w zwykłej opiece bez zaproszenia. Po medianie 4,8 roku porównano rozpoznania raka jelita grubego (CRC) i zdarzenia niepożądane.
• Całkowita częstość CRC: kolonoskopia vs kontrola IRR 1,08 (95% CI 0,91–1,28); FIT vs kontrola IRR 0,92 (0,81–1,05)
• Wczesne stadia (I–II) częstsze: kolonoskopia IRR 1,38 (1,09–1,74); FIT IRR 1,19 (0,99–1,43)
• Zaawansowane (III–IV) rzadsze (najbardziej w FIT): FIT IRR 0,71 (0,58–0,86); kolonoskopia 0,86 (0,67–1,11)
• Bezpieczeństwo: w 1. roku nieco więcej zdarzeń GI/CV; w FIT m.in. więcej VTE (IRR 1,39) i krwawień jatrogennych (IRR 1,18)
• Śmiertelność ogólna podobna: IRR 0,96 w obu porównaniach
Ograniczenia: to faza „diagnostyczna” (mediana 4,8 roku); główny punkt końcowy (śmiertelność z powodu CRC) jeszcze nieopublikowany; udział: kolonoskopia 35%, FIT 55%.
Wniosek:
Badania przesiewowe (kolonoskopia, badanie kału na krew utajoną) pozwalają na wykrycie raka jelita grubego w znacznie wcześniejszych stadiach, z niewielką liczbą zdarzeń niepożądanych, co zwiększa szanse na przeżycie.
bfiałek
