• Co zrobiono: emulacja „target trial” na EHR u 606 434 weteranów z T2D (porównanie GLP-1RA vs SGLT-2i).
• Co wyszło (nowe SUD): łącznie HR 0,86 i ok. −6,6/1000 mniej nowych rozpoznań SUD w 3 lata; podobny kierunek dla alkoholu (HR 0,82), konopi (0,86), kokainy (0,80), nikotyny (0,80), opioidów (0,75).
• Co wyszło (u osób z już istniejącym SUD): mniej zdarzeń klinicznych: SUD-ED HR 0,69, hospitalizacje 0,74, SUD-śmiertelność 0,50, przedawkowania 0,61, ideacje/próby samobójcze 0,75.
• Jak to czytać: to związek, nie dowód przyczynowości – ale sygnał jest spójny dla wielu substancji i „twardych” punktów końcowych.
• Co to zmienia w praktyce: nie jest to podstawa do przepisywania GLP-1 „na uzależnienia”, ale może mieć znaczenie przy wyborze terapii tam, gdzie GLP-1 i tak są wskazane (i jako argument, by robić RCT).
Ograniczenia: badanie obserwacyjne (resztkowe confounding możliwe), populacja głównie starsi mężczyźni-weterani; rozpoznania SUD w EHR bywają niedoszacowane.
Wniosek:
W badaniu na ponad 600 tysiącach uczestników wykazano, że analogi GLP-1 wiążą się ze zmniejszonym ryzykiem uzależnienia od alkoholu, opioidów, kokainy, marihuany i nikotyny, a także z o 50 proc. niższą liczbą zgonów związanych z użyciem tych substancji.
bfiałek
