• To było overview of reviews: 59 przeglądów systematycznych badań z randomizacją, obejmujących ponad 50 ostrych stanów bólowych u dzieci i dorosłych.
• Dla części wskazań opioidy działały, ale zwykle niewiele i krótko – np. w ostrym bólu brzucha czy po zabiegach stomatologicznych.
• W ostrym bólu mięśniowo-szkieletowym doustne opioidy dawały tylko bardzo małą poprawę bólu po 6–48 godzinach (MD ok. -8,9/100), a jednocześnie zwiększały ryzyko działań niepożądanych.
• W kilku częstych sytuacjach nie wykazano wyraźnej przewagi nad placebo, więc opioidy nie powinny być automatycznie traktowane jako „najsilniejsza” czy „najlepsza” opcja na ostry ból.
• Praktyczny wniosek? W ostrym bólu trzeba ważyć skalę realnej korzyści przeciwko ryzyku działań niepożądanych i sięgać po opioidy rozważnie, a nie odruchowo.
Ograniczenia: dane o szkodach były często niepełne, większość badań miała krótki follow-up, a dla części typów ostrego bólu po prostu brakuje dobrych danych.
Wniosek:
Opioidy od lat są „domyślną” odpowiedzią na ostry ból, choć najnowsze przeglądy wykazują, żę nie dają dużej ani trwałej ulgi w bólu w większości ostrych dolegliwości – a w części sytuacji korzyść jest mała lub żadna, przy jednoczesnym wzroście ryzyka działań niepożądanych.
bfiałek
