• RCT: 1670 klinicznie stabilnych pacjentów po krwotoku śródmózgowym, SBP 130–160 mm Hg. • Interwencja: telmisartan 20 mg + amlodypina 2,5 mg + indapamid 1,25 mg w jednej tabletce, raz dziennie.
• Mediana obserwacji: 2,5 roku. Nawrót udaru: 4,6% vs 7,4%; HR 0,61.
• Różnica bezwzględna: 2,8 pkt proc.; NNT ≈ 35, czyli leczenie 35 osób zapobiegało 1 nawrotowi udaru.
• Ciśnienie skurczowe w obserwacji było niższe: średnio 127 vs 138 mm Hg. To pokazuje, że po ICH liczy się nie „jakiś lek”, tylko realne osiąganie kontroli ciśnienia.
Ograniczenia: większość uczestników pochodziła ze Sri Lanki; dotyczyło to stabilnych pacjentów z SBP 130–160 mm Hg; odstawienie leczenia z powodu działań niepożądanych było częstsze w grupie potrójnej tabletki.
Wniosek:
Jedna tabletka z 3 lekami hipotensyjnymi (telmisartan 20 mg, amlodypina 2,5 mg, indapamid 1,25 mg) w małych dawkach zmniejszyła ryzyko nawrotu udaru u osób po krwotoku śródmózgowym o 39 proc.
bfiałek
