• Przeanalizowano 2 kohorty prospektywne: koreańską KNHIS – 9 341 100 osób – oraz amerykańską MESA —-6803 osoby.
• Oceniano 4 czynniki: ciśnienie tętnicze, cholesterol całkowity, glukozę oraz palenie tytoniu.
• Wśród osób, u których doszło do choroby wieńcowej, ≥1 nieoptymalny czynnik ryzyka występował wcześniej u 99,7% w KNHIS i 99,6% w MESA.
• Podobnie było przed niewydolnością serca i udarem: najczęściej >99% osób miało wcześniej ≥1 taki czynnik. • ≥2 czynniki ryzyka występowały u 93,2–97,2% osób przed incydentem sercowo-naczyniowym.
• To wspiera prosty wniosek: prewencja pierwotna nie jest dodatkiem. Ciśnienie, lipidy, glikemia i palenie nadal mają ogromne znaczenie.
Ograniczenia: badanie obserwacyjne; „nieoptymalny” poziom oznaczał też wartości poniżej progów rozpoznania choroby, więc nie jest to to samo co „nieleczone nadciśnienie/cukrzyca/hipercholesterolemia”.
Wniosek:
Prawie wszystkie (ponad 99%) incydentów sercowo-naczyniowych (udar niedokrwienny mózgu, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca itp.) występują u osób mających co najmniej jeden z 4 głównych czynników ryzyka (wysokie ciśnienie tętnicze krwi, wysokie stężenie cholesterolu, cukrzyca, palenie tytoniu).
bfiałek
