• Najwyraźniejszy związek obserwowano przy małych dawkach NSBB: śmiertelność aHR 0,75, a ponowna hospitalizacja aHR 0,84. Przy dawkach umiarkowanych/wysokich nie wykazano istotnej statystycznie korzyści.
• W analizie według leku karwedilol wiązał się z niższą śmiertelnością (aHR 0,55; 95% CI: 0,32–0,94), podczas gdy dla propranololu wynik nie osiągnął istotności statystycznej.
• To nie oznacza, że badanie dowodzi korzyści z rozpoczynania NSBB u każdego pacjenta po dekompensacji. Sami autorzy podkreślają, że wyniki przede wszystkim wspierają bezpieczeństwo kontynuowania beta-blokera u odpowiednio dobranych, stabilnych hemodynamicznie chorych.
Ograniczenia: badanie obserwacyjne, możliwość resztkowego confoundingu, brak potwierdzenia rzeczywistego przyjmowania leków po wypisie oraz populacja ograniczona do chorych z marskością związaną z wirusowym zapaleniem wątroby. Związek ≠ dowód przyczynowości.
Wniosek:
Stosowanie po wypisie ze szpitala nieselektywnych beta-blokerów (NSBB) u chorych z marskością wątroby wywołaną wirusowym zapaleniem wątroby wiązało się z niższą o 18% śmiertelnością i mniejszym o 8% ryzykiem ponownej hospitalizacji.
Źródło: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apt.70807